Les adénomes hypophysaires 2000-2003

Abstract

L a voie trans-sphénoïdale constitue actuellement l’approche chirurgicale de choix des adénomes hypophysaires. Pour éclaircir les impératifs techniques de cette voie d’abord et objectiver ses avantages, nous avons étudié rétrospectivement une série de 36 patients colligés au service de neurochirurgie du centre hospitalier IBN ROCHD. Il s’agit de 19 femmes et 17 hommes âgés de 18 à 79 ans avec une moyenne d’âge de 43 ans. Les troubles endocriniens sont retrouvés chez 19 patients (52%) et les troubles visuels chez 17 patients (47%). Le diagnostic d’adénome hypophysaire est affirmé par la TDM et/ou l’IRM cérébrale chez tous les patients et confirmé histologiquement dans (83%) des cas. La guérison clinique est obtenue chez 29 patients (80,5%). La persistance des troubles visuels ou endocriniens chez les 3 autres (8%), avec 1 cas de méningite, 3 cas de récidive. Après revue de la littérature, l’abord trans-sphénoïdal est une technique avec l’aide du microscope et de l’endoscopie. Il permet une adénomectomie sélective entraînant une décompression des voies optiques et la régression des troubles endocriniens. La morbidité est faible et la mortalité est exceptionnelle une fois les indications sont respectées.