L’INTÉRÊT DE LA TEP-TDM AU 18F-FDG EN MÉDECINE INTERNE : ÉTUDE TRANSVERSALE SUR 28 PATIENTS HOSPITALISÉS DANS LE SERVICE DE MÉDECINE B DE L’HMIMV DE RABAT

Abstract

Titre : L’intérêt de la TEP-TDM au 18F-FDG en médecine interne : étude transversale sur 28 patients hospitalisés dans le service de Médecine B de l’HMIMV de Rabat

Mots clés : TEP-TDM au 18F-FDG, médecine interne, syndromes inflammatoires inexpliqués, diagnostic

Introduction : Face aux syndromes inflammatoires ou fébriles inexpliqués, et les délais de diagnostics prolongés, la place exacte du TEP-TDM au 18F-FDG en médecine interne reste débattue. Nous avons évalué son apport diagnostique, ses performances et son impact organisationnel dans une cohorte hospitalière.

Méthodes : Étude transversale, rétrospective portant sur 28 patients explorés par PET scan au service de Médecine B de l’HMIMV entre 01/2022 et 04/2025.

Résultats : Âge médian 63,5 ans. Principales étiologies : hémato-oncologie 28,5 %, vascularites 25 %, maladies systémiques 21,4 %. La TEP-TDM était anormale dans 82,1 % des cas et orientait le diagnostic dans 71,4 %. Performances : sensibilité 87,5 %, spécificité 25 %, VPP 60,8 %, VPN 60 %. Rentabilité élevée dans 50 % des dossiers, notamment pour les vascularites. Les délais médians entre l’hospitalisation-diagnostic et réalisation de PET Scan-diagnostic étaient respectivement de 23 j et 9,5 j, raccourcis à 13 j et 7 j lorsque la TEP était clé diagnostique. Comparée aux autres modalités, la TEP TDM offrait le plus fort taux d’orientation, et entraînait une réduction de 63 % des examens morphologiques ultérieurs. Discussion : Ces résultats confirment la sensibilité de la TEP-TDM, particulièrement pour les vascularites de gros vaisseaux et certaines maladies systémiques, tout en illustrant sa faible spécificité liée aux fixations inflammatoires non spécifiques. Son intégration précoce a limité les investigations. La taille restreinte, le caractère monocentrique et l’hétérogénéité des pathologies limitent la généralisation.

Conclusion : Dans cette cohorte, la TEP-TDM s’est imposé comme l’examen pivot, réduisant la durée diagnostique et le nombre d’actes complémentaires. Les incertitudes portent sur sa spécificité et sur les situations à PET négative.