TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOSES ATHEROMATEUSES DE L'AORTE ABDOMINALE SOUS RENALE. A PROPOS DE 05 CAS.

Abstract

La sténose athéromateuse de l'AASR est une localisation rare de la maladie athéromateuse, elle représente 2% de l'ensemble des lésions aortiques traitées dans un service de chirurgie vasculaire. Ce travail est une étude rétrospective incluant tous les patients traités par voie endovasculaire de la sténose de l'AASR au service de chirurgie vasculaire à l'hôpital militaire Mohamed V, entre 01 Janvier 2005 au 31 Décembre 2011 Notre série comporte 05 patients, tous des hommes, d'âge moyen de 66 ans, ayant tous comme facteurs de risque cardio-vasculaire :l'âge, sexe et tabac. La claudication intermittente des membres inférieures était le motif de consultation le plus fréquent par ailleurs 2 patients ont présenté un accident embolique. Les examens para cliniques permettent de confirmer le diagnostic notamment l'écho-doppler en première intention et surtout angio-IRM et l'artériographie des membres inférieures qui permettent de visualiser la sténose athéromateuse de l'AASR, ainsi que l'état du lit d'avale. Les techniques endovasculaires représentent ainsi aujourd'hui pour les lésions oblitérantes aorto-iliaques une alternative sure en terme de morbidité mortalité et perméabilité, et ceci à moindre co{copy}ut. Son principe consiste à dilater la sténose par une angioplastie introduite par voie fémorale avec mise en place d'un stent. Ses principaux avantages sont l'absence de laparotomie, de clompage aortique et la limitation des pertes sanguines impliquant une mortalité plus faible de l'ordre de 1%, des complications postopératoires moins fréquentes et moins sévères et une durée d'hospitalisation plus courte. L'évolution est très favorable, avec disparition des symptômes cliniques. Le pronostic vital dépend des autres localisations athéromateuses surtout coronariennes. Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs.