Infection tardive sur prothèse biface pour éventration à propos de 03 cas

Abstract

L'éventration est l'issue d'une partie du contenu de l'abdomen à travers un orifice non naturel de la paroi abdominale ; Les plus fréquentes sont les éventrations médianes. Dans ces cas, elles représentent un élargissement de la ligne blanche qui s'écarte par faiblesse ; elles sont une complication fréquente de la chirurgie abdominale Le traitement chirurgical reste la seule fa{D0}con d'obtenir une correction des désordres en réintégrant le sac péritonéal et en fermant l'orifice musculaire ; La voie d'abord peut être directe ou coelioscopique ; L'utilisation de prothèse est très fortement recommandée pour éviter les récidives ; La plaque est fixée soit par des fils soit par des agrafes selon les techniques Le choix d'une prothèse implique la connaissance des propriétés des biomatériaux disponibles permettant de les adapter à l'éventration concernée et au site d'implantation envisagé ; les plus utilisés sont les plaques composites : fabriqués de matériau résorbable et un autre non résorbable pour prévenir les adhérences L'infection est la complication la plus redoutée ;Deux causes sont identifiées : la contamination per opératoire (laparotomie) et le contact direct avec les viscères (pose intra péritonéale). Elle se présente souvent comme une collection +/- siège de bulles. Un défet pariétal important associes a des troubles de la cicatrisation peut mettre à nu la prothèse et favoriser la surinfection. Le traitement est le plus souvent chirurgical (retrait de la plaque + évacuation des collections) parfois per cutané (drainage des collections sous cutanés).