DÉCRYPTAGE ET TRAITEMENT DE LA THROMBOSE DE STENT:APPORT CLÉ DE L’OCT (ETUDE DESCRIPTIVE DE 14 CAS).

Abstract

Introduction : La thrombose de stent est une complication grave de l’angioplastie coronaire percutanée, responsable d’une forte morbi-mortalité. La tomographie par cohérence optique (OCT), grâce à sa haute résolution, permet d’analyser les mécanismes impliqués et d’adapter la prise en charge.

Objectif : Évaluer l’apport de l’OCT dans l’exploration et le traitement des thromboses de stent.

Méthodologie : Étude rétrospective descriptive menée de 2016 à 2023, incluant 14 patients ayant présenté une thrombose de stent et explorés par OCT. Les données cliniques, angiographiques, OCT et thérapeutiques ont été collectées.

Résultats : L’âge moyen des patients, tous masculins, était de 61,9 ans. Les principaux facteurs de risque étaient la dyslipidémie (79 %), le tabagisme (64 %), le surpoids (50 %), l’HTA (36 %), l’hérédité coronaire (36 %) et le diabète (21 %). Une insuffisance rénale légère était présente dans 71 % des cas.

Les stents thrombosés étaient actifs dans 58 % et nus dans 42 %, avec une longueur moyenne de 16,6 mm et un diamètre de 3,05 mm. La thrombose était tardive dans 29 % et très tardive dans 71 %, révélée par un SCA ST+ dans 85 %.

L’OCT a identifié une rupture de plaque de néo-athérosclérose (43 %), une mal-apposition (21 %), un sous-déploiement (14 %) et d’autres anomalies (7 %). L’IVA était l’artère la plus touchée (43 %).

Le traitement a reposé sur la pose d’un nouveau stent actif (50 %), une dilatation par ballon seul (29 %) ou par ballon haute pression (21 %). Aucun décès ni récidive n’a été rapporté au suivi de 6 mois.

Conclusion : L’OCT apparaît comme un outil clé pour comprendre les mécanismes de thrombose de stent, guider la stratégie thérapeutique et améliorer le pronostic.