La chimiothérapie néoadjuvante dans le traitement des tumeurs de vessie infiltrant le muscle

Abstract

La cystectomie radicale avec un curage ganglionnaire pelvien est considérée comme l'option de traitement la plus efficace pour les patients atteints d'un cancer de la vessie envahissant les muscles. Le but de notre étude est de résumer les bénéfices de la chimiothérapie systémique néoadjuvante avant cystectomie radicale pour le cancer de la vessie infiltrant le muscle. Il s'agit d'une étude prospective portant sur une série de 23 patients ayant un cancer de vessie infiltrant candidats à une cystectomie radicale, traités au service d'Urologie à l'HMA de Marrakech durant la période s'étendant du 01 /02/16 au 1 3/01/19. Tous les patients ont bénéficié d'une chimiothérapie néoadjuvante à base d'une association M-VAC. Le protocole de chimiothérapie a été administré toutes les 3 semaines, les malades ont bénéficié de 3 cures. Tous les patients de notre série ont bénéficié d'une cystectomie radicale totale avec un curage ganglionnaire ilio-obturateur, hypogastrique et iliaque externe bilatéral. La chirurgie radicale a été complétée par un geste de dérivation urinaire : l'urétérostomie cutanée transiléale, l'entérocystoplastie de remplacement ou l''urétérostomie cutanée bilatérale. Au terme de cette étude, nous retenons que la tumeur de vessie infiltrant le muscle est une maladie chimiosensible et devrait être traitée dans une approche de multimodalité avec la collaboration de l'urologue, de l'oncologue médical et du radiothérapeute. La chimiothérapie néoadjuvante est devenue le nouveau standard de soins pour les patients atteints de tumeur de vessie infiltrant le muscle.