LE TRAITEMENT DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE PAR BIOTHÉRAPIE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE RHUMATOLOGIE DE L’HMIMV (À PROPOS DE 152 CAS)

Abstract

Les biothérapies ont marqué un tournant dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR), en offrant de nouvelles perspectives thérapeutiques face aux formes réfractaires aux traitements conventionnels. Dans ce contexte, notre étude a eu pour objectif d’évaluer l’efficacité clinique des principales classes de biothérapies – anti-TNF, rituximab et tocilizumab – chez des patients atteints de PR suivis à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective incluant 152 patients traités par biothérapie. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été recueillies, avec une évaluation de l’activité de la maladie par le score DAS28-CRP. Nos résultats ont montré une activité modérée de la maladie dans l’ensemble de la population, sans rémission moyenne atteinte (DAS28-CRP moyen global : 3,81 ± 1,78). Le tocilizumab était associé à un meilleur contrôle de l’activité (DAS28 moyen à 3,21 ± 1,89), suivi des anti-TNF (3,81 ± 1,89) et du rituximab (4,70 ± 1,40) (p = 0,049). Une faible activité (DAS28 ≤ 3,2) était retrouvée chez 60 % des patients sous tocilizumab, contre 40 % sous anti-TNF et 30 % sous rituximab (p = 0,024). Les taux d’arrêt étaient également plus faibles sous tocilizumab (21,1 %) et rituximab (23,9 %) que sous anti-TNF (34,3 %) (p = 0,175). Le profil de tolérance était globalement comparable entre les trois classes. Ces résultats suggèrent une efficacité clinique potentiellement plus marquée du tocilizumab, y compris en monothérapie. Le choix de la biothérapie semblait également influencé par le profil immunologique des patients, l’ancienneté de la maladie ou les antécédents infectieux. Bien que notre étude présente les limites d’un travail rétrospectif monocentrique, elle apporte des données originales sur l’utilisation des biothérapies dans un contexte réel, et renforce la nécessité d’adopter une stratégie thérapeutique individualisée dans la PR.