PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES MASSES MEDIASTINALES

Abstract

Introduction : Les masses médiastinales sont développées aux dépens des éléments du médiastin. A travers trois cas et une revue de la littéraire, nous discutons les particularités de la prise en charge anesthésique des masses médiastinales. Observation n{CA} 1 : Il s'agissait d'un patient âgé de 39ans avec un syndrome cave supérieur et porteur d'une masse dans le médiastin antérieur. Une hypotension était survenue juste après l'induction était jugulée par remplissage vasculaire et administration de vasoconstricteurs. La chirurgie a consisté en résection de la tumeur par sternotomie avec résection économique du lobe supérieur droit avec un curage ganglionnaire. L'analgésie post opératoire était multimodale. Observation n{CA} 2 : Il s'agit d'un patient âgé de 50 ans qui a été opéré pour un liposarcome sous thoracotomie postéro latérale droite. L'intubation trachéale était faite par une sonde double lumière. Une désaturation per opératoire était jugulée par une ventilation bi pulmonaire. L'analgésie post opératoire était assurée par voie péridurale. Observation n{CA} 3: Il s'agissait d'une patiente âgée de 36 ans qui a été opérée d'un tératome mature sous thoracotomie postéro-latérale gauche. L'intubation trachéale était assurée par une sonde double lumière. Au moment de l'induction anesthésique, une désaturation était notée de même qu'une hypotension artérielle qui ont été traités. L'analgésie post opératoire était assurée par voie péridurale. Conclusion : La prise en charge anesthésique pour la chirurgie des masses médiastinales est particulière du fait du retentissement de la masse sur le fonctionnement du c'ur et des poumons et de la nature endocrinienne de la masse.