APPENDICITE ET PERITONITE APPENDICULAIRE CHEZ L'ENFANT A L'HOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN (à PROPOS DE 266 CAS)

Abstract

L'appendicite aigûe dont l'évolution spontanée ne se fait que dans le sens de l'aggravation vers la péritonite, demeure une des urgences les plus fréquentes en pratique chirurgicale pédiatrique, dont le diagnostic n'est pas toujours évident. Il s'agit d'une étude rétrospective, basée sur l'étude de 266 dossiers d'appendicite aigûe sur une période de 6 ans, s'étalant de Janvier 2006 à Novembre 2011. L'âge moyen est de 11ans, et le pic de fréquence est à 12 ans. On a noté une prédominance masculine et une diminution de l'incidence de cette affection en hivers. 47 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués. La douleur est le ma{copy}itre symptôme. Les signes généraux sont dominés par la fièvre. La palpation abdominale prend toute sa valeur. La NFS a été pratiquée chez tous nos malades à la recherche d'une hyperleucocytose. L'ASP et l'échographie n'ont pas été pratiqués en routine. 6 % des appendicectomies sont blanches. 60,1 % des cas sont des appendicites aigûes simples, et 33,8 % des cas sont des appendicites compliquées. Les suites opératoires étaient simples dans 83,1 % des cas. En revanche, 16,8 % des cas ont eu des complications. Aucun décès n'a été rapporté. Les taux d'appendicectomies inutiles et le diagnostic retardé, source de complications parfois graves, doivent pouvoir être grandement réduits, chez l'enfant, par l'utilisation de scores diagnostiques facilement utilisables en pratique courante, recourant à des examens biologiques simples et, éventuellement, à l'échographie abdominale. La prise en charge constitue actuellement un sujet de controverses.