LA PLACE DE LA TALECTOMIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES PIEDS BOTS ARTHROGRYPOSIQUES CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 26 CAS

Abstract

Nous rapportons une série de 26 cas colligée au service d’orthopédie pédiatrique à l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une durée de 12 ans, s’étalant entre Janvier 2012 et décembre 2023. Les patients de notre série avaient un âge moyen de 2 ans. Ce jeune âge est crucial, car il a été démontré que la talectomie offre les meilleurs résultats lorsqu’elle est effectuée avant l'âge de 3 ans. À cet âge, les tissus sont plus réactifs aux manipulations chirurgicales, permettant une correction plus efficace des déformations et une meilleure adaptation fonctionnelle. Parmi nos patients, 80% avaient déjà bénéficié de la méthode de Ponseti avant la talectomie, une approche reconnue pour son efficacité dans la correction initiale des pieds bots. Toutefois, malgré cette intervention préalable, certains cas ont nécessité une talectomie, confirmant la nécessité de cette chirurgie dans des situations réfractaires. Les résultats de notre série montrent que, bien que la talectomie permette d'obtenir un pied plantigrade, chaussable et non douloureux, des complications demeurent possibles. Nous avons observé une récidive dans 19% des cas, ce qui illustre la principale limite de la talectomie partielle. De plus, 7% de nos patients ont souffert de douleurs post-opératoires, soulignant l'importance d'un suivi attentif et d'une gestion optimale de la douleur. La talectomie reste alors le "Gold Standard" pour le traitement des pieds bots arthrogryposiques varus équin, permettant d'atteindre les objectifs fonctionnels essentiels pour la qualité de vie des enfants. Les résultats de notre étude réaffirment son rôle central, tout en mettant en lumière la nécessité d'une sélection rigoureuse des patients et d'un suivi post- opératoire étroit pour minimiser les complications et optimiser les résultats à long terme.