traitement chirurgical des ruptures de la coiffe des rotateurs.

Abstract

Notre étude concerne une série de 25 cas de rupture de la coiffe des rotateurs, colligée au service de traumatologie-orthopédie de l'Hôpital Mohamed V. L'âge moyen de nos patients est de 51 ans, avec une prédominance féminine (56%), l'épaule droite était le coté le plus atteint (76%), le recul moyen était de 2 ans. La symptomatologie clinique chez tous les patients était dominée par la douleur, tandis que la limitation de la mobilité vient au second plan. L'examen clinique a permis de rechercher un conflit sous acromiale par les tests de conflit, et effectuer un testing musculaire par les différents tests tendineux. Le traitement était principalement chirurgical, l'acromioplastie était indiqué quasi systématiquement, la réparation par suture était réalisée chez 19 patients, 15 de ces patients ont présenté une rupture partielle du muscle sus épineux, tandis que trois patients avaient une rupture totale des muscles sus épineux+ sous épineux accessible à la réparation directe. La réparation par lambeau deltôidien était réalisée chez 3 patients qui ont présenté une rupture totale avec rétraction tendineuse sans dégénérescence graisseuse. L'acromioplastie seule dans un but palliatif était réalisée chez 3 patients qui ont présenté une dégénérescence graisseuse et rétraction tendineuse. Tous les sujets ont bénéficié d'une rééducation post chirurgie en ambulatoire commencé trois jours après l'intervention. Les résultats ont été caractérisés par une amélioration clinique et radiologique chez tous les patients. Le traitement chirurgical dans un but palliatif par voire fonctionnel donne de bons résultats. Ce choix de chirurgie appara{copy}it justifié. Les données cliniques, les éléments d'imagerie et les résultats de l'étude, sont confrontés aux arguments de la littérature.