Les médicaments de la douleur

Abstract

Ce travail se propose de faire le point sur les médicaments utilisés dans le traitement de la douleur, après un rappel physiopathologique et clinique de la douleur.

Les médicaments de la douleur sont classés en trois groupes :

1-Médicaments de la douleur nociceptive : L’OMS a proposé une hiérarchie de prescription des médicaments antalgiques en trois paliers ou niveaux : → Le palier І : Comprend les antalgiques « non morphiniques », représentés essentiellement par l’aspirine, le paracétamol, et les AINS.

→ Le palier ІІ : Ce sont des morphiniques faibles représentés par la codéine, le dextropropoxyphène, et leur association aux médicaments du palier І.

→ Le palier Ш : Ce sont des morphiniques forts (morphine, péthidine, dextromoramide, et fentanyl), et agonistes antagonistes (pentazocine, nalbuphine).

2-Médicaments de la douleur neurogène :

→ Les antidépresseurs tricycliques (amitryptiline, imipramine). → Les nouveaux antidépresseurs : les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, sertraline), et les inhibiteurs sélectifs de la monoamine-oxydase A (le moclobémide, la toloxatone), n’ont pas encore l’AMM dans le traitement de la douleur.

→ Les antiépileptiques : la carbamazépine, la phénytoine et le gabapentin.

3-les co-analgésiques : Sont parfois essentiels dans la prise en charge thérapeutique de la douleur : les corticoïdes, les antispasmodiques, les biphosphonates.etc…