Les facteurs prédictifs de la fibrose sévère (F3,F4) dans l'hépatite C.

Abstract

Objectifs : L'objectif de cette étude rétrospective descriptive et analytique réalisée par le service de médecine interne A2 de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de rabat est d'évaluer les facteurs associés à une fibrose sévère en cas d'une hépatite C. Matériels et méthodes : Cette étude a concerné 171 patients, atteints d'hépatite virale C avec anticorps anti HCV positifs et une PCR du VHC positive. Résultats : Sur les 171 patients, l'évaluation de la fibrose était disponible chez 153 patients (soit 89 ,5%). 73,9% des patients avaient un âge supérieur ou égale à 50 ans contre 26,12% inférieur ou égale à 50 ans, 65,53% étaient des hommes contre 36,47% de femmes. Sur le plan biologique,159 patients présentaient une augmentation des ALAT avec 54,22% supérieur ou égale à deux fois la normale contre 45,28% inférieur ou égale à deux fois la normale, et une virémie faible présente chez 89,5% soit 153 patients avec 52,29% inférieur à 600000UI /ml contre 47,71% supérieur ou égale à 600000UI/ml. Enfin le génotype disponible chez 165 patients montrait un type 1 chez 55,15% des cas contre un non 1 chez les 55,85% restants. En analyse univariée et multivariée seul l'âge est associé à une fibrose sévère avec p< 0,0001. Conclusion : Les personnes atteintes d'hépatite C restent exposées au risque de passage de l'infection à VHC à la chronicité avec les risques de survenue de complications tel que la fibrose. Plusieurs facteurs ont été incriminés dans la survenue et l'aggravation tels que : âge, sexe masculin, consommation d'alcool et /ou de cannabis, coinfection avec le VIH ou le VHB'Ces facteurs doivent être évalués et pris en charge.