Association tuberculose et cancers génitaux ( A propos de 5 cas avec revue de la littérature )

Abstract

La coexistence d’une tuberculose et d’un cancer gynécologique est une entité rare. Notre étude rétrospective comporte 5 cas de cancers gynécologiques associés à une tuberculose colligés dans le service de Gynéco-Obstétrique « A » à la Maternité Lalla Meryem du CHU Ibn Rochd de Casablanca durant une période de 3 ans entre 1999 et 2001. Nous avons rapporté 3 cas de cancer de l’endomètre associé à une tuberculose, un cas de cancer de l’ovaire avec tuberculose péritonéale et un cas de cancer du col utérin avec tuberculose péritonéale. Nos patientes se sont présentées avec des signes cliniques orientant vers le néoplasme. Le diagnostic de la tuberculose a été posé fortuitement par l’examen anatomopathologique des pièces opératoires. L’existence d’une incompatibilité entre le Mycobactérium tuberculosis et le cancer peut expliquer la rareté de cette association qui se voit dans les communautés à haute prévalence de la tuberculose. L’infection par le bacille de Koch peut favoriser l’oncogenèse par la réaction inflammatoire qu’elle induit au niveau de l’épithélium génital et les modifications cellulaires et tissulaires qu’elle provoque. D’autre part, le néoplasme peut précéder la tuberculose et favoriser sa survenue par l’immunodépression qu’il entraîne. Le cancer peut alors constituer un terrain de choix pour l’implantation du bacille de Koch.