Intoxications mortelles aux organophosphorés ( Etude rétrospective à propos de 20 cas )

Abstract

Les intoxications mortelles aux organophosphorés (OP) posent un véritable problème de santé publique au Maroc. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 20 dossiers de décès aux OP au cours de la période d’Octobre 1999 à Mars 2003 dans le service de Médecine Légale du CHU Ibn Rochd de Casablanca. A partir des dossiers médicaux et des procès verbaux de la police, nous avons recueilli les données suivantes : profil des victimes, circonstances de l’intoxication, évolution de l’état clinique, données paracliniques et circonstances du décès. Une autopsie judiciaire a été effectuée pour toutes les victimes, avec recueil des données nécropsiques et prélèvements pour examens anatomopathologiques et toxicologiques. L’intoxication aux OP représentait la quatrième cause de mort toxique durant notre période d’étude avec une fréquence de 9,8 %. L’âge moyen des victimes était de 29,15 ans avec des extrêmes de 18 et 56 ans. Il y avait une prédominance masculine dans 63 % des cas. Le niveau socioéconomique était bas dans 75 % des cas. Le suicide représente exclusivement la cause de ces intoxications. Le produit essentiellement recouru est le sif avec des quantités variable d’une victime à l’autre. Nous avons noté deux pics de fréquence en hiver et en été durant notre étude. Le tableau clinique était dominé par les manifestations neuromusculaires, cardiovasculaires, respiratoires et digestives. L’étude nécropsique a montré une congestion diffuse des viscères et l’étude toxicologique a été positive chez toutes les victimes, confirmant l’intoxication aux organophosphorés. Nous avons constaté durant cette étude qu’il existe une législation régissant les activités de commercialisation des OP ainsi que des organismes de contrôle dont le constat est le non respect de la loi. Nonobstant l’existence d’antidote et la disponibilité de protocole thérapeutique codifié, le pronostic des intoxications aux OP demeure sombre. En somme le rôle de la prévention est d’intérêt capital pour faire baisser l’incidence et la mortalité de ces intoxications.