Traitement chirurgical du cancer de la thyrôide à propos de 18 cas.

Abstract

Les carcinomes thyrôidiens sont des tumeurs malignes rares qui représentant 1% des cancers. L'essor des moyens diagnostiques, et les modifications des pratiques thérapeutiques, ces 20 dernières années, ont entrainé leur augmentation en particulier les microcarcinomes papillaires. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective d'une série de 18 patients traités pour carcinome thyrôidien dans le service de chirurgie viscérale I de l'hôpital militaire d'instruction militaire Mohamed V de rabat, sur une période de 5ans allant de janvier 2012 a' décembre 2016. Résultats : Il s'agissait de 16 femmes et 2 hommes et la moyenne d'âge était de 43ans.La durée d'évolution était supérieure a' 2 ans dans 67% des cas. Une masse cervicale antérieure était le principal motif de consultation.L'examen clinique retrouve des nodules, et des adénopathies cervicales dans 11% des cas. La cytoponction est positive chez 11% des patients. La scintigraphie retrouve des nodules froids dans 22% des cas. L'examen extemporané n'a été réalisé chez aucun malade. A' L'examen histologique définitif,(carcinomes: papillaires(78%), vésiculaires(22%)). La thyrôidectomie totale est réalisée dans 94% des cas. Le curage ganglionnaire est réalisé chez 22% des malades. L'Irathe'rapie a e'te' indiquée pour 67% des malades. L'hormonothérapie a e'te' prescrite a' visée frénatrice et/ou substitutive. Les suites post-opératoires : une dysphonie transitoire chez 01cas ; un syndrome de Claude Bernard Horner chez une patiente opérée a plusieurs reprises. L'évolution était marquée par la survenue d'une récidive ganglionnaire et d'une récidive locale. Conclusion : Notre étude suit les nouvelles recommandations internationales de prise en charge des carcinomes thyrôidiens, et insiste sur la collaboration entre médecins généralistes, échographistes, anatomopathologistes, isotopies et chirurgiens, afin de donner aux malades les meilleures chances de guérison.