MALADIE DE CROHN ET AMYLOSE RÉNALE : A PROPOSE DE 03 OBSERVATIONS ET UNE REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire caractérisée par des périodes de poussées inflammatoires entrecoupées de rémissions. Outre les symptômes digestifs, la MC peut entraîner des manifestations extra-intestinales, dont l’amylose rénale, une complication rare mais grave. L’amylose rénale de type AA survient après une évolution de la maladie, se présentant parfois par un syndrome néphrotique. L’objectif de cette recherche est de présenter trois cas cliniques de patients atteints de la maladie de Crohn compliquée d’une amylose rénale et d’analyser les particularités évolutives et les stratégies thérapeutiques basées sur une revue de la littérature. Materials et méthodes: Observation 1 : Il s’agit d’une patiente de 35 ans, suivie depuis 2008 pour une maladie de Crohn avec atteinte ano-périnéale et colique. Après six ans d’évolution, la patiente a développé un syndrome néphrotique pur, caractérisé par une protéinurie massive. Une biopsie a confirmé le diagnostic d’amylose rénale AA. Observation 2 : Ce cas concerne une patiente de 66 ans, suivie depuis 2019 pour une maladie de Crohn avec atteinte ano-périnéale. Trois ans après le diagnostic, elle a développé un syndrome œdémateux. Les bilans biologiques ont révélé un syndrome néphrotique pur, ce qui a conduit à une biopsie rénale. Observation 3 : Le dernier cas concerne un garçon de 17 ans, suivi depuis 2017 pour une maladie de Crohn avec atteinte iléocœcale. Après trois ans d’évolution, il a développé des œdèmes des membres inférieurs. Une biopsie rénale a été réalisée. Conclusion: Le dépistage systématique de l’atteinte rénale chez les patients atteints de la maladie de Crohn est essentiel pour un diagnostic précoce. La mise en route rapide d’un traitement, incluant des biothérapies telles que les anti-TNF alpha, est cruciale pour stabiliser voire inverser la progression de l’amylose rénale. Ces trois cas cliniques illustrent l’efficacité des stratégies thérapeutiques modernes dans la prise en charge des complications rénales liées à la maladie de Crohn.