Recherche de beta-lactamases à spectre Elargi chez Klebsiella et Escherichia coli

Abstract

Les infections causées par les Klebsiella et E. coli productrices de Bêta.lactamases plasmidiques à spectre élargie (B.La-S.E(+), ont été récemment observées au C.H.U Ibn Sina, Rabat. Parmi les 640 souches bactériennes (455 K. pneumoniae et 185 E. coli) récoltées entre Décembre 1991, 22,6% des K. pneumoniae et 1.6% des E. coli sont productrices de B. La-S.E. La détection des B.La.S.E est possible par un test de synergie entre un disque d’Augmentin et un autre de Céfotaxime. Ces B.La-S.E. sont responsables de la résistance aux β-lactamines, notamment aux Céphalosporines de 3ème génération, mais épargnant les Céphamycines et l’Imipénème qui gardent leur activité. Chez K. pneumoniae, cette résistance est associée à la résistance aux aminoglycosides (sauf l’amilacine), au Chloramphénicol, au Triméthoprime-sulfaméthoxazole et à la Tétracycline. Cette résistance est transférable à e. coli C600 Lac⁻Nal A. par conjugaison. L’acide Clavulanique apparait plus efficace que le Sulbactam surces B.La-S.A. Ce phénotype de résistance est le résultat de la production de la B.La-S.E "SHV-2" (Pi=7.6) seule ou associée à "CAZ-l" (P = 5,55). Chez E. coli, la résistance aux β–lactamines n’est associée qu’à la réistance à la Tétracycline et au Triméthoprime-sulfaméthoxazole et elle n’est pas transférable à E. coli C600La⁻Nal A. Le Sulbactam et l’acide Clavulanique ont des activités similaires surces B.La-S.E. Ce phénotype est, probablement, dû à la production de la B.La-S.E. "CTX-M" (Pi=8,9). Les nouvelles Quinolones demeurent actives sur les couches "K. pneumoniae et E.coli" B.La-S.E(+).