Médulloblastome de l'Enfant : Etude rétrospective étalée sur sept ans ( 1995 - 2001 )

Abstract

Notre étude est une analyse rétrospective de 28 cas de médulloblastome de l’enfant, traités au service de neurochirurgie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 1995 et 2001. La symptomatologie clinique est dominée par l’hypertension intracrânienne survenue chez 100% des malades, associée à un syndrome cérébelleux noté chez 89% des cas. 64% des malades sont de sexe masculin. La localisation la plus fréquente siège au niveau du vermis avec 59% des cas, suivie des hémisphères cérébelleux. Le diagnostic repose sur l’examen histologique d’un fragment tumoral non nécrotique, obtenu lors de l’intervention chirurgicale. L’exérèse tumorale associée à la dérivation ventriculaire est la première étape indispensable au traitement du médulloblastome. La radiothérapie est la deuxième étape obligatoire au traitement chez l’enfant de plus de cinq ans. Dans notre série 50% des malades ont bénéficié de ce traitement. Le médulloblastome est une tumeur hautement chimiosensible. 67% de nos malades ont suivi une chimiothérapie. La méningite reste la complication la plus fréquente et la plus redoutable des suites postopératoires avec 32% des cas. La mortalité postopératoire est de 18% des cas. L’évolution était bonne pour 10 malades soit 36% des cas. Le pronostic reste mauvais et son amélioration dépend de la précocité du diagnostic et de l’accessibilité aux soins, chose difficile pour la plupart des malades qui n’ont pas de couverture sociale.