Les implants cochléaires

Abstract

La plupart des surdités totales, profondes ou sévères, qu’elles qu’en soient l’origine et l’ancienneté peuvent être maintenant partiellement réhabilitées par l’implantation cochléaire.

L’implant cochléaire a été inventé en 1957 par DJOURNO et EYRIES, et ce n’est qu’à partir des années 80 que de nombreux types ont vu le jour : intra ou extra-cochléaire, mono ou multi-canaux. Très vite, il fut démontée la supériorité des performances obtenues par les implants multi-canaux intra-cochléaires que celles apportées par l’implant mono-canal, quelque soit la stimulation, intra ou extra cochléaire.

Pendant longtemps les indications de l’implant cochléaire ont été réservées aux surdités acquises de l’adulte, mais depuis le milieu des années 80, l’efficacité et l’innocuité de l’implant cochléaire sont devenus tellement évidentes, que ses indications ont très vite été largement prônées chez les jeunes enfants, d’autant que peu à peu l’ensemble du corps médical s’est accordé pour reconnaître la notion d’urgence quand il s’agit d’implanter un enfant sourd congénital.

Un bilan pré-opératoire est nécessaire pour être sûr que l’implant cochléaire va être efficace. Il n’est pas tout à fait le même selon qu’il s’agit d’une surdité totale ou d’une surdité sévère. Avant toute implantation il faut s’assurer de la forte motivation de l’enfant, et de sa famille, ainsi que leurs connaissances des contraintes du suivi qu’implique cette implantation.

La mise en place chirurgicale de l’implant nécessite une intervention simple, le geste opératoire fait appel à des techniques classiques, aujourd’hui bien codifiées.

La prise en charge post-opératoire comporte : un suivi médical, un entraînement au décodage de la parole, l’apprentissage de l’écoute musicale, des séances de réglages de l’appareil, des tests successifs d’évaluation des performances de patients, un soutien psychologique important.

Grâce à l’implant cochléaire, plus de 90 % des patients atteints de surdité totale peuvent désormais entendre et comprendre.