Toubkal : Le Catalogue National des Thèses et Mémoires
Anesthésie-réanimation pour péricardites chroniques constrictives ( A propos de 15 cas )
| Title: | Anesthésie-réanimation pour péricardites chroniques constrictives ( A propos de 15 cas ) |
| Author: | Bourita, M'hamed |
| Abstract: | La péricardite chronique constrictive est une maladie rare mais grave estimée à 0,2-5% des cardiopathies avec une incidence variable d’un pays à l’autre . L’objectif de notre étude est de faire le point sur la prise en charge péri-opératoire. Cette étude rétrospective a été conduite entre 1998 et 2000 sur 15 malades. Il s’agissait de 9 hommes et 6 femmes. L’âge moyen était de 32ans. Chez nos patients, l’évaluation pré-opératoire avait retrouvé des antécédent de tuberculose pleuro-pulmonaire chez 6 malades (40%), une péricardite aiguë tuberculeuse chez un seul patient et un diabète non insulino-dépendant et une hypertension artérielle chez un seul malade. La préparation était essentiellement respiratoire (arrêt du tabac, traitement des infections respiratoires et kinésithérapie active) et cardiovasculaire (le repos, diurétique et régime désodé). L’anesthésie générale était de règle chez tous nos patients. Le geste chirurgical consistait à une péricardectomie sub-total par sternotomie médiane. Les incidents per-opératoires ont été dominés par l’hémorragie survenue chez 4 patients (27%), trois cas de dysfonction ventriculaire gauche après décortication péricardique (20%), deux cas d’extrasystole ventriculaire (13%) et un seul cas de plaie de l’oreillette droite. En post-opératoire, un seul malade ayant présenté une défaillance ventriculaire gauche, réfractaire à tout traitement inotrope positif, est décédé après 24 heures de réanimation. La mortalité post-opératoire dans notre série était de 6.7% ( 1 seul cas ). La cause de décès était d’origine cardiaque par la survenue d’une dysfonction ventriculaire gauche. Il ressort de ce travail couplé à une revue de la littérature que la prise en charge péri-opératoire de la péricardite chronique constrictive a connu de profondes modifications grâce aux progrès réalisés dans le domaine d’anesthésie-réanimation et de la chirurgie cardiaque, ce qui a permis de diminuer le taux de mortalité. |
| Date: | 2002 |
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