Facteurs déterminant l'utilisation des services de santé par un sujet porteur d'une IST

Abstract

Nous rapportons une étude concernant un échantillon de 350 personnes constituées de 222 femmes et 128 hommes sur une période de 6 mois allant du mois de Mars 2001 au mois de septembre 2001. L’étude a porté sur l’utilisation des services de santé par les porteurs d’une IST au niveau de la préfecture de Casa – Anfa, étant donné la recrudescence quantitative impressionnante de ces infections et la gravité de leurs conséquences économiques et sociales ainsi que les coûts de santé directs qu’elles entraînent et qui sont considérables. Le but de ce travail est de déterminer les facteurs associés à l’utilisation des services de santé par un sujet porteur d’une IST et de là, élaborer un profil de porteur d’IST. La finalité étant la proposition d’une stratégie de contrôle des IST ciblée, efficiente et opérationnelle dans le contexte marocain. Les principaux résultats sont les suivants :  La population consultante est constituée dans 55% des cas de personnes dont la tranche d’âge est située entre 25 et 39 ans, parmi lesquelles 63% de femmes.  Soixante-un % des consultants sont mariés, 39,5% sont analphabètes, 72% sont sans activité et 71% n’ont aucune habitude toxique.  Quarante-sept % des patients rapportent un antécédent d’IST dont 63,5% d’entre eux ont reçu un traitement et seulement 37,5% l’ont bien suivi. Le partenaire n’a pas été traité dans 90,4% des cas.  Soixante-trois % des consultants n’ont jamais reçu une IEC ; près de 60% ne connaissent pas les risques d’une IST et 73% n’utilisent jamais de préservatifs.  Cinquante-trois % des patients présentent une association de symptômes, toutefois la leucorrhée représente 18,4% des cas et l’écoulement urétral 16,3%.  Le délai de consultation est dans 30% des cas supérieur à 15 jours et dans 22% des cas supérieur à 1 mois.  Parmi les facteurs socio-démographiques, seuls le sexe et le statut matrimonial sont des déterminants d’USS.  Le motif de consultation et le rang du recours aux SS sont aussi de bons facteurs d’USS.  A l’inverse, les autres facteurs liés au niveau d'instruction, au niveau d'éducation et au comportement qui sont supposés être des facteurs influants sur l’utilisation des SS ne le sont pas d’après les résultats de l’étude.

Ainsi les femmes mariées inactives et/ou analphabètes, sans habitudes toxiques dont la tranche d’âge est située entre 25 et 39 ans, ayant une association de plusieurs symptômes et utilisant le CS comme premier recours, représentent le profil typique de la population consultante. Les 2/3 de ces femmes n’ont jamais bénéficié d’une IEC et pour le 1/3 restant, les informations semblent incomprises ou incomplètes, ce qui explique la longueur du délai de consultation. Hormis les femmes mariées, les hommes célibataires n’ayant qu’un seul symptôme clinique et utilisant le CS comme premier recours, représentent le profil de porteurs d’IST et d’utilisateurs des services de santé. En conclusion, une segmentation relativement fine de la population s’est avérée indispensable à une diversification des cibles prioritaires. Ainsi dans le cas particulier de ces femmes, les hommes de leur communauté constituent certainement un des vecteurs principaux et le plus immédiat de promotion des comportements "à faible risque".