Nodule du foie sur cirrhose ( A propos de 33 cas )

Abstract

Nous rapportons dans ce travail, les caractéristiques cliniques, paracliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives du nodule du foie sur cirrhose à travers une étude rétrospective de 33 observations colligées au service d’Hépato-Gastroentérologie du C.H.U Ibnou Rochd de Casablanca, durant une période de 4 ans (du 03 Janvier 2000 au 31 Décembre 2003). Les patients se répartissent en 19 femmes et 14 hommes, d’âge moyen de 59 ans, ayant tous une cirrhose, avec un contage viral dans 18 cas. Les signes cliniques révélés sont : l’ascite (63,6%), l’altération de l’état général (48,5%), la circulation collatérale (42,4%), l’œdème des membres inférieurs (42,4%), la douleur de l’hypochondre droit (39,4%), une hépatomégalie (30,3%), l’ictère (27,3%), une hémorragie digestive (24,2%). L’échographie abdominale réalisée chez tous nos malades a permis de rechercher les signes de cirrhose et de mettre en évidence les nodules (moins de 3 nodules dans 63,6% des cas et plus de 3 nodules dans 36,4% des cas) et un envahissement portal chez 12,1% des malades. La TDM faite chez 14 malades a permis de préciser les données de l’échographie. Le dosage de l’AFP est pratiqué chez 27 malades, dont 5 avaient un taux supérieur à 500 ng/ml. La confirmation diagnostique dans notre étude, est basée sur les critères de diagnostic de la conférence de Barcelone 2000 chez 29 malades. L’abstention thérapeutique a été l’attitude suivie chez plus de la moitié de nos malades ; un malade a bénéficié d’une alcoolisation, une malade a bénéficié d’une résection hépatique partielle alors qu’une autre a bénéficié d’une chimioembolisation avec radiofréquence.