Anesthésie-réanimation pour électroconvulsivothérapie

Abstract

L'électroconvulsivothérapie ou sismothérapy est une méthode thérapeutique psychiatrique, qui consiste à provoquer une crise comitrale généralisée au moyen d'un courant électrique à transmission transcranienne. Depuis sa mise au point par Cerletti et Bini en 1937, l'ECT a connu de nombreuses variations dans ses indications et ses modalités de réalisation. Sa plus récente évolution est sans aucun doute marquée par une meilleure prise en charge et le développement des techniques spécifiques d'anesthésie. L'objectif de cette étude est d'évaluer, d'une part le rôle, l'efficacité et les effets secondaires de l'ECT en psychiatrie, d'autre part, la technique anesthésique, ses apports et ses complications. Il s'agit d'une étude rétrospective non comparative de 383 séances d'ECT réalisées chez 40 patients ayant tous bénéficié d'une anesthésie générale. Dans cette étude, les indications de l'ECT étaient dominées par les dépression majeures (37,5%), les schizophrénies résistantes aux neuroleptiques (22,5%) et le syndrome malin aux neuroleptiques (17,5%). Les contre-indications ont été respectées. L'hypnotique utilisé chez tous les patients était le propofol. On avait noté un seul incident à type de troubles du rythme cardiaque ayant nécessité l'arrêt du traitement.

Le réveil est immédiat et intégrale permettant le retour des malades au service de psychiatrie . Nous pensons que l'Anesthésie Générale au propofol est une technique parfaitement adaptée à l'ECT.