La néphrolithotomie anatrophique ( A propos de 15 cas )

Abstract

A l'ère de la lithotripsie et de la NLPC, la chirurgie n’a gardé qu’une place limitée dans le traitement de la lithiase rénale. Notre étude a pour but d’évaluer la faisabilité et les résultats de la néphrolithotomie anatrophique dans le traitement des lithiases coralliformes. Durant les années 1998, 1999 et 2000, quinze patients d’âge moyens de 38 ans présentant une lithiase coralliforme complète ont subit une néphrolithotomie anatrophique. Deux patients avaient des lithiases bilatérales. La technique est menée par voie lombaire, le rein est incisé sur la convexité après contrôle pédiculaire. Celle ci permet l’extraction de tous les fragments lithiasiques. La néphrorraphie assure l’hémostase et permet la réparation des cavités et du parenchyme rénal. Un drainage interne est réalisé par une sonde double J. Les suites opératoires sont simples dans les quinze cas, l’hémorragie peropératoire est contrôlée par l’extraction rapide des lithiases et la néphrorraphie assure l’hémostase. Les pertes sanguines moyennes étaient de 328 ml. Le temps opératoire moyen est de 87 mn. Le nettoyage des reins était complet chez tous les patients, sans altération de la fonction rénale. Chez les deux patients ayant une lithiase bilatérale, les deux reins sont opérés de façon alternée. La néphrolithotomie anatrophique est une technique efficace, rapide est sans risque d’hémorragie ou d’altération rénale.