Prise en charge des traumatismes crâniens à l'hôpital provincial de Beni-Mellal

Abstract

Notre travail porte sur 86 traumatisés crâniens de gravité moyenne à sévère, parmi les 150 traumatisés crâniens admis à l'hôpital provincial de Beni Mellal durant l'année 2000. Il s'agit de traumatisés crâniens isolés ou de polytraumatisés avec participation crânio-encéphalique. Il ressort de cette série plusieurs notions : - La prédominance de la population jeune surtout la tranche d'âge 19-35 ans (38%). - La prédominance masculine est nette (80,2%). - Les accidents de la voie publique représentent la principale étiologie des T.C. avec une fréquence de 62,8%. - Une prédominance des traumatismes crâniens au cours des mois du Juin et du Septembre. - Les lésions crânio-cérébrales sont dominées par les contusions cérébrales et les hémorragies intracérébrales avec présence de l'œdème cérébral dans la majorité des cas en association. - Il existe des lésions associées au traumatisme crânien dans 52,3%, ces lésions aggravent le pronostic vital et fonctionnel. La conduite thérapeutique repose sur la restauration volémique (sérum salé), l'assistance respiratoire et la neurochirurgie urgente, si hématome extradural ou hématome sous-dural aigu. - La mortalité globale est de 55,8%. Nos résultats ont été comparés avec d'autres études réalisées au sein du royaume et certaines études étrangères pour trouver que le premier objectif de la réanimation hospitalière est de lutter contre l'hypoxémie et l'hypercapnie. Ainsi, tout traumatisme crânien avec un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 doit bénéficier d'une intubation endotrachéale et d'une ventilation contrôlée avec monitorage continu de la SPO2, dans le même temps, le maintien d'une pression de perfusion cérébrale optimale est un objectif prioritaire. En effet, l'hypotension artérielle aggrave notablement l'ischémie cérébrale et justifie un remplissage vasculaire avec du soluté salé à 0,9% et de l'hydroxy-ethylamidon. En fin, il faudrait insister sur le rôle de la prévention des accidents de la voie publique : l'amélioration de l'infrastructure routière, contrôle régulier de l'état mécanique des véhicules et le respect du code de la route.