EVALUATION ECHOGRAPHIQUE DU CONTENU GASTRIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE AU COURS DU TRAVAIL ET DANS LE POST-PARTUM IMMEDIAT : ETUDE PROSPECTIVE OBSERVATIONNELLE A PROPOS DE SOIXANTE CAS

Abstract

Le syndrome de Mendelson ou syndrome d'inhalation bronchique est une complication redoutée en anesthésie obstétricale et une des cause essentielles de mortalité et morbidité grave par hypoxie ; Elle est particulièrement fréquente chez la population obstétricale du fait de l'hypotonie du sphincter inférieur de l''sophage, augmentation du volume gastrique et de son acidité à cause de la douleur, ralentissement profond de la vidange gastrique lors du travail, auxquels est surajouté un risque élevé de gestion difficile des voies aériennes supérieures. L'échographie gastrique est un examen paraclinique non-invasif et accessible proposé dans ce contexte afin d'évaluer facilement et rapidement le risque d'inhalation chez la population obstétricale. Notre étude prospective observationnelle a porté sur 60 parturientes admise en salle d'accouchement et a pour but de réaliser une évaluation ultrasonographique de l'antre gastrique au cours de la phase active du travail et du post-partum immédiat, de rechercher d'éventuel facteurs de risque d'estomac plein au cours du post-partum immédiat, et d'évaluer des algorithmes d'échographique rapide en cas d'urgence maternelle au cours de cette période. La vidange gastrique durant le travail subit un ralentissement significatif avec comme facteur de risque identifié une douleur avec une évaluation visuelle analogique >4. Deux tiers des parturientes admises en salle d'accouchement ont présenté un estomac plein ; Au cours du postpartum immédiat ce taux est diminué à un tier. L'échographique de l'antre gastrique par ses évaluations qualitatives, quantitatives et surtout combinées permettent une mesure fiable du contenu gastrique, nous proposons un algorithme d'évaluation à utiliser en pratique quotidienne.