LES ANGIOCHOLITES LITHIASIQUES AIGUS : CHOIX DU TRAITEMENT EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES DE L'HOPITAL AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS, SUR UNE PERIODE DE 3 ANS)

Abstract

Introduction : -L'angiocholite aigûe lithiasique est une pathologie très fréquente due à une infection de la bile et des voies biliaires, suite à une obstruction du cholédoque. - Le diagnostic positif est basé sur la triade de Charcot et confirmé par la biologie, et les données radiologiques. Matériels et méthodes : - Notre travail est une étude rétrospective portant sur 50 patients pris en charge pour angiocholite aigue lithiasique au service des Urgences Chirurgicales Viscérales de l'Hôpital Avicenne de Rabat (Janvier 2020 à Décembre 2022) Résultats : -L'âge moyen de notre population était de 54,5 ans avec une prédominance masculine. -Cliniquement ,18% de nos patients avaient présenté une triade de Charcot et la quasi-majorité des coliques hépatiques. -Sur le plan biologique, une cholestase hépatique a été notée chez 66% des patients, une CRP augmentée chez 80% des cas et une hyperleucocytose chez 56% des cas. -Le diagnostic était confirmé par la mise en évidence de lithiase biliaire par une échographie abdominale, une TDM abdominale ou une cholangio-IRM. -Sur le plan thérapeutique, le traitement médical a été démarré chez tous les patients. -La chirurgie à ciel ouvert été réalisé chez 60 % des patients avec comme complications postopératoires : une lithiase résiduelle, état de choc septique, une pancréatite aigue et infection de la paroi. -Pour le traitement endoscopique, il a été pratiqué chez 32% des malades avec une évolution favorable chez 95 % des cas, sauf un seul cas de sténose de la prothèse et un autre cas d'hémorragie digestive haute. Conclusion : L'angiocholite est une urgence, dont la prise en charge doit être pluridisciplinaire, et adaptée au terrain, aux données clinico-biologiques, radiologiques et au tableau technique disponible .