ANEVRISME DE L'AORTE THORACIQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS)

Abstract

Introduction : Les anévrysmes aortiques constituent une localisation classique mais rare de la tuberculose, dont le pronostic est déterminé par le risque de rupture, conduisant invariablement au décès du patient. La prise en charge de référence associe une réparation chirurgicale à un traitement antituberculeux. Objectif : Comprendre le mécanisme physiopathologique de la greffe bactériologique sur la paroi aortique. Décider les différentes techniques chirurgicales pour PEC des anévrysmes d'origine bactérienne. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective à propos d'une observation d'une patiente âgée de 75 ans souffrant d'un anévrisme aortique thoracique mycotique tuberculeux traité par réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR), au sein du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital IBN SINA de RABAT. Résultats: chez la patiente les suites post-op étaient simples et les contrôles scannographiques satisfaisant. Discussion : Les faux anévrismes tuberculeux de l'aorte sont rarement rapportés dans la littérature. Le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte thoracique d'origine tuberculeuse est de difficulté variable, l'angioscanner est l'examen de référence le plus utilisé à l'hôpital Avicenne. Il permet de poser le diagnostic d'anévrysme, mais également de retrouver les signes d'infection de la paroi aortique . La prise en charge d'un anévrisme de l'aorte thoracique d'origine tuberculeuse comprend outre le traitement endovasculaire et traitement médicamenteux anti-tuberculeux. Conclusion :.Le TEVAR avec des médicaments anti-tuberculeux a montré des résultats favorables, et a amélioré les résultats de cette pathologie fatale. La durée optimale des médicaments antituberculeux pour le pseudo-anévrisme tuberculeux est incertaine et dépend de la réponse au traitement, des effets secondaires des médicaments et de l'observance du patient. Une surveillance agressive avec un suivi par imagerie est essentielle pour évaluer la nécessité d'autres interventions.