FACTEURS DE RECHUTE DU PEMPHIGUS (Etude uni centrique comparative de 219 cas sur 30 ans)

Abstract

Introduction : Le pemphigus est une maladie bulleuse auto-immune rare chronique responsable de formation de bulles avec décollement cutané altérant la qualité de vie des patients. Malgré l'avènement de nombreuses thérapies, les rechutes ne sont pas rares. Le but de notre travail est de pouvoir identifier les principaux facteurs de rechute dans notre contexte. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude rétro prospective uni centrique réalisée au sein du service de dermatologie-vénérologie du CHU IBN SINA de Rabat sur une période de 30 ans de janvier 1991 à juin 2021. Résultats : nous avons colligé 219 cas de pemphigus : 127 rémissions (G1) et 92 rechutes (G2). L'âge moyen était de 54.48 ans G1 vs 50.23 G2 (P<0.05), le sex ratio F/M était de 1.8, délai moyen de consultation était de (G1 : 13.13 mois et G2 :15.23 mois). La localisation initiale des lésions était de (G1 : 22% muqueuse buccale vs G2 : 32.7%) (p=0.028 <0.05). Le prurit a été retrouvé chez 16% du G1 et 49% du G2, Dans le groupe rechute, le phénomène de Koebner a été retrouvé dans 20% des cas. Le PDAI était sévère (>45) et fortement corrélé au risque de rechute (p<0.001). Les principales causes de rechute thérapeutique étaient : 39% une corticodépendance, 52% une prise anarchique du traitement par le malade et 9% de rechute lors du sevrage (0 mg). Les rechutes sont survenues à des doses de 0.3 mg/kg/j -0.7 mg/kg/j et lors du sevrage de la corticothérapie.