FRACTURE PERI-PROTHETIQUE DE LA HANCHE : A PROPOS DE 7 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

L'objectif de cette thèse est de faire le point sur le traitement et la prise en charge des fractures péri-prothétiques du fémur. La première partie de ce travail porté sur la présentation de la population et les moyens de son étude, ensuite nous avons montré que la classification de Vancouver était l'outil primordial de classer ces fractures. La deuxième partie était destinée à l'épidémiologie ainsi qu'à l'étude et la discussion des résultats de notre travail. Enfin les différentes méthodes et indications thérapeutiques sont rappelées. L'étude clinique était du type rétrospectif et elle porté sur une période de quatre ans. Au total sept cas ont été colligés chez six patients avec une prédominance féminine. L'âge moyen au moment du traumatisme était de de 68.3 ans avec des extrêmes allant de 58 ans à 80 ans. Les types de fractures les plus prédominants étaient le type B avec son sous-groupe B2 suivi du type C, selon la classification de Vancouver. Plus de la moitié des patients vivaient de fa{D0}con autonome à domicile et la plupart d'entre eux avaient un périmètre de marche limité. La cotation de Postel et Merle d'Aubigné était utilisée pour évaluer l'état de la hanche en pré- et en post-opératoire. Nous avons noté en post-opératoire un seul cas de fracture sur prothèse fémorale. Le traitement a été le plus souvent une reprise par une tige longue dans plus de la moitié des révisions. La consolidation de la fracture est obtenue dans la majorité des cas étudiés. Enfin, et dans la discussion, nous avons essayé en s'appuyant sur ces résultats, et sur l'analyse de ceux de la littérature de proposer un arbre décisionnel pour la prise en charge de ces fractures. Les résultats cliniques après un recul moyen de 12 mois, étaient satisfaisants dans 83,33%. Ce qui fait que le devenir d'une hanche prothèsée, sera donc liée d'une part à une bonne prise en charge chirurgicale portant sur les voies d'abord, les bons moyens et une indication chirurgicale précise et d'autre part à l'importance du capital osseux.