REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : PRISE EN CHARGE ET CONSEILS HYGIENODIETETIQUES

Abstract

Le diagnostic chez l'adulte est variable selon la symptomatologie du patient, l'interrogatoire en est une étape clé, surtout dans sa forme typique. Une bonne observation thérapeutique et le suivi d'un algorithme efficace dans le traitement du RGO à l'aide de différentes options curatives et palliatives notamment par les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antiacides pouvant entrainer une guérison totale de la maladie et une amélioration de la qualité de vie des patients. Actuellement, on distingue trois principales options thérapeutiques du RGO : 1. Renforcement des conseils concernant le style de vie 2. Pharmacothérapie à l'aide de médicaments traitant les symptômes : ' IPP ' Les antiacides et alginates ' Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine 3. Traitements chirurgicaux Chez le nourrisson il n'est pas évident de faire la différence entre le RGO pathologique et physiologique vu sa fréquence élevée et sa résolution spontanée dans les 18 premiers mois en raison de l'immaturité des mécanismes de protection mécaniques et fonctionnelles à ce stade de vie voire des anomalies morphologiques ou fonctionnelles. La plupart des femmes enceintes présentent la maladie du RGO surtout dans le troisième trimestre de la grossesse. Des études de manométrie oesophagienne ont montré un sphincter oesophagien inférieur (SIO) hypotonique au fur et à mesure de la grossesse mais qui regagne sa pression normale après l'accouchement. Le diagnostic et le traitement du RGO chez la femme enceinte sont surtout basés sur les symptômes, avec un défi de tératogénicité potentielle des médicaments anti-reflux. Pour les symptômes légers des mesures hygiéno-diététiques peuvent soulager la maladie. Dans les cas réfractaires, le patient doit être informé du rapport bénéfice/risque pour qu'il puisse prendre des décisions éclairées.