PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES DU REIN AU SEIN DU SERVICE D'UROLOGIE A (A PROPOS DE 27 CAS ET REVUE DE LITTERATURE)

Abstract

Objectifs : Rapporter l'expérience du service dans la prise en charge des traumatismes rénaux, ainsi que la place du traitement conservateur. C'est une étude rétrospective au sein du service d'urologie A du CHU Ibn Sina de Rabat concernant 27 victimes de traumatismes du rein, sur une période de 10 ans. Nous avons évalué les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques et thérapeutiques. L'âge moyen de notre série était de 31 ans avec un sexe ratio (H/F) de 6, le côté gauche était le plus atteint avec 59%. Les traumatismes fermés représentaient 81.5% avec comme première étiologie les AVP. Cliniquement, 3 patients en état de choc nécessitaient une laparotomie en urgence. Tous les 27 patients présentaient une hématurie dont 81.5% macroscopique, ainsi que des lombalgies. Les lésions associées les plus fréquentes étaient les atteintes hépatiques ainsi que osseuses. Tous les patients ont bénéficié d'un uro scanner ce qui a permis une précision des grades des traumatismes rénaux selon la classification de l'AAST, ont été retrouvés ; 3.7% de garde I, 3 7% de grade II, 40.7% de grade III, 40.7% de grade IV et 11.2% de grade V. 24 patients ont bénéficié d'un traitement conservateur sans complications, dont une radio embolisation pour faux-anévrisme chez 4 patients et une néphrorraphie chez 1 patient. 3 patients ont nécessité une néphrectomie totale (2 en urgence et 1 à froid après une HTA rénovasculaire). Devant l'amélioration de l'état des patients de notre série ayant fait l'objet d'un traitement conservateur, et d'après les données des autres études de la littérature, nous estimons que le traitement conservateur reste le traitement adéquat en cas d'absence de lésions associées majeures ou d'instabilité sur le plan hémodynamique, et ce même dans les traumatismes de grades élevés. "