FACTEURS PREDICTIFS DE FISTULE PANCREATIQUE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 69 CAS)

Abstract

Introduction : La fistule pancréatique est une complication spécifique majeure de la duodénopancréatectomie céphalique (DPC), en raison de son impact sur les suites opératoires et sur la survie des patients opérés. Objectifs : L'objectif de notre travail a été d'individualiser les facteurs prédictifs de survenue d'une fistule pancréatique après DPC, en vue d'une prise en charge optimale. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans et demi (du janvier 2016 au juin 2019). L'étude a porté sur les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, dans les suites opératoires d'une DPC. Le dépistage de fistule pancréatique s'est fait à J3 du postopératoire par le dosage respectif du taux de lipase dans le sang et dans le liquide de drainage, ce qui a permis de scinder la population d'étude en deux groupes selon l'existence ou non d'une fistule pancréatique. Ces deux groupes ont été comparés en analyse univariée et multivariée par régression logistique binaire, sur la base de données recueillies en périopératoires. Résultats : Au total, 69 patients ont été inclus dans l'étude. Le taux de fistule pancréatique après DPC était de 50,7%. En analyse multivariée, une constance 'molle' du pancréas était associée à une augmentation significative du risque de fistule pancréatique, avec un odds ratio de 0,25 (0.09-0.65). Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux rapportés dans la littérature. Ce travail souligne l'importance d'identifier les patients à haut risque de complications et de fistule pancréatique postopératoire en vue d'optimiser la prise en charge.