L'EXPANSION CUTANEE EN CHIRURGIE PLASTIQUE

Abstract

L'expansion cutanée est un procédé chirurgical qui permet d'augmenter la surface cutanée et ainsi le recouvrement et la cicatrisation d'une perte de substance des tissus cutanés. Cette technique de chirurgie plastique permet l'apport d'une peau de couleur, de consistance et de sensibilité normales au niveau du site de reconstruction. L'expansion cutanée se déroule en deux temps chirurgicaux : La mise en place de la prothèse et son ablation. On débute par le choix du site d'implantation de la (les) prothèse(s) qui peut être adjacent à la lésion ou à distance de la lésion, ainsi que le site d'implantation des valves, la longueur de tubulure et la voie d'abord. Selon l'indication chirurgicale, on décidera du type de prothèse(s), leur nombre et du volume de remplissage. Une fois le gain cutané escompté atteint, il faut programmer l'intervention consistant en l'ablation de la zone cutanée pathologique puis en l'utilisation de la peau en excès pour reconstruire la (ou les) zone(s) réséquée(s). Ces temps opératoires sont réalisés sous anesthésie générale. Le champ d'application de l'expansion cutanée est très vaste. On retrouve principalement le cuir chevelu, la face, l'oreille, le nez, les membres, le tronc et la reconstruction mammaire. Mais comme toutes autres chirurgies, l'expansion cutanée n'est pas dénuée de complications. Il en existe des mineures qui ne modifient pas le programme d'expansion, mais il existe malheureusement des complications majeures qui soit feront surseoir momentanément le gonflage, soit feront renoncer à la technique. Ce travail a pour but de faire une synthèse sur les connaissances actuelles et de mettre la lumière sur la technique de l'expansion cutanée en chirurgie plastique.