LES EVENTRATIONS MEDIANES DE LA PAROI ABDOMINALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 80 CAS)

Abstract

Méthodes : Notre étude rétrospective a porté sur 80 patients traités pour cure d'éventrations médianes de la paroi abdominale entre 2013 et 2018 au service de chirurgie B au CHU IBN SINA à Rabat. Résultats : L'âge moyen des patients étaient de 54 ans avec une prédominance féminine dans 75% des cas. La majorité des patients avait une ou plusieurs tares associées, il s'agit le plus souvent de l'obésité et de la multiparité. L'intervention initiale a été, essentiellement, soit gynécologique soit biliaire. Les suites de l'intervention initiale étaient simples chez 75% des cas et compliquées d'une suppuration pariétale chez 1.25% des cas. La douleur et la tuméfaction étaient les motifs de consultation les plus fréquents. Le délai d'apparition était moins d'un an dans 33.25% des cas, Les sièges sus et sous ombilicales représentaient les 2/3 des éventrations. L'éventration était de grande taille dans la majorité des cas. 21.25% des cas ont été traités par raphie simple et 78.75% ont bénéficiés d'une pose de prothèse, de type polypropylène dans 80.3% des cas .L'implant a été mis en pré-fascial dans 73.5% des cas. Les suites opératoires ont été marquées par 1 cas de suppuration causant par la suite une récidive et 3 cas de décompensation respiratoire. Conclusion : Le traitement des éventrations nécessite une bonne préparation préopératoire, locale et générale. Plusieurs méthodes thérapeutiques ont été proposées pour la cure des éventrations médianes, dont l'indication dépend de la taille, du siège, du caractère primitif ou récidivé de l'éventration et surtout des habitudes des opérants. Cependant, l'utilisation des prothèses non résorbables de renforcement pariétal en position intra péritonéal permet d'avoir de bon résultat en post opératoire par rapport à la littérature.