EVALUATION DE LA PLACE DE L'ABAISSEMENT TRANSANAL DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE HIRSCHSPRUNG.

Abstract

La maladie de Hirschsprung est une anomalie congénitale caractérisée par l'absence de cellules ganglionnaires au niveau d'une partie plus ou moins importante du tube digestif. L'objectif de notre travail est d'évaluer la place de l'abaissement transanal dans la prise en charge de cette maladie à travers une étude rétrospective, concernant 49 patients, colligés au service de Chirurgie Pédiatrique {plusmn} A {BB} de l'Hôpital d'Enfants de Rabat durant la période 2000-2018. Notre série se composait de 49 patients avec une nette prédominance masculine à 85.7%. La symptomatologie clinique était dominée par le météorisme abdominal, la constipation et le retard d'émission du méconium. L'abdomen sans préparation et le lavement baryté ont permis de suspecter le diagnostic et de déterminer la forme anatomique qui est la forme recto-sigmôidienne dans 83,7% des cas. L'étude histologique était concluante dans 14.3% des cas. 81.6% des patients ont bénéficié d'un nursing et 65.3% des patients ont été colostomisés. Trente de nos malades ont été opérés selon la technique de Duhamel, 70% ont été compliqués en post opératoire et dix-neuf ont été opérés selon la technique de l'abaissement transanal selon Soave en un seul temps, dont l'évolution était sans complications post-opératoires ce qui est en faveur de cette technique. Aucun cas de décès n'a été enregistré dans notre série. L'amélioration du pronostic de cette maladie exige un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et une collaboration d'une équipe multidisciplinaire faisant intervenir à la fois les chirurgiens, les pédiatres, les réanimateurs et les anatomopathologistes.