STENOSE TRACHEALE POST CANULATION

Abstract

Une sténose trachéale est une réduction du calibre de la paroi trachéale, dont les causes sont nombreuses, largement dominées par les différentes formes d'assistance ventilatoire. Le but de ce travail est d'étudier les facteurs de risque favorisant le développement des sténoses trachéales post-canulation, les moyens de prévention, leur prise en charge thérapeutique à travers une étude rétrospective étalée sur neuf ans concernant neuf cas pris en charge au sein du service de chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina. L'âge moyen des patients était de 26 ans, avec sexe ratio H/F de 0.8. Les traumatismes suite à AVP étaient les principales causes motivant l'intubation. La durée moyenne d'intubation était de 16 jours. L'intervalle libre était de 93 jours en moyenne. La dyspnée représentait le principal signe révélateur (67%). Tous les patients ont bénéficié d'une TDM cervico-thoracique et d'une fibroscopie bronchique pour évaluer, le type, l'aspect, la localisation et le degré de la sténose. Cette dernière était trachéale, d'un aspect inflammatoire et granulomateux chez tous les patients, de type simple (33%), complexe (56%), et pseudo glottique (11%). La lumière trachéale était réduite de plus de 70% dans 22% cas. Tous les patients ont bénéficié d'un traitement médical. Le traitement endoscopique par dilatation a été réalisé en première intention chez une patiente et suite à une récidive chez trois patients. La résection anastomose a été indiquée et réalisée chez l'ensemble des malades. L'extubation sur table opératoire après réveil complet et le transfert en réanimation était la règle pour tous les patients. Un contrôle endoscopique a été réalisé dans la première semaine qui suit l'intervention. Les nombreux travaux publiés confirment la persistance du problème et la nécessité de rechercher des thérapies rationnelles et efficaces.