Crises épileptiques précoces après un traumatisme crânien grave, incidence et facteurs de risque.

Abstract

Introduction : Les patients victimes d'un traumatisme crânien grave sont sujet des crises épileptiques précoces ; complication néfaste au cours de la phase aig{C9}ue du traumatisme. Le but de notre étude est d'évaluer l'incidence des crises épileptiques précoces post-traumatiques et les facteurs de risque de cette dernière, Ainsi que discuter le choix et l'intérêt du traitement antiépileptique prophylactique. Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement 123 patients âgés de plus de 18 ans hospitalisés en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS'8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement, L'incidence et les facteurs influen{D0}cant la survenue des crises épileptiques précoce post traumatiques. Résultats : L'étude a inclus 123 patients (103 hommes et 20 femmes), l'âge moyen était de 49,9 ans, le GCS moyen était de 6,52. les Accidents de la voie publique étaient la cause principale du traumatisme (78,86%). 27 patients ont présenté des crises épileptiques précoces soit une incidence de 22% dont 63% sont infra cliniques, 81,5% des malades ayant développé des crises précoces ont bénéficié d'un traitement chirurgical. Les lésions détectées par la TDM telle que l'hématome sous dural, la contusion cérébrale et l'hémorragie méningées représentent respectivement 40,7%, 66,7% et 59,2% des patient ayant présenté des convulsions. Conclusion : Nous avons constaté que la différence était significative en matière d'existence d'un hématome sous dural, de contusion cérébrale, d'l'hémorragie méningées et chez les patient qui ont bénéficié d'un traitement chirurgical. Nos résultats sont concordants avec la littérature.