Intérêt de la procalcitonine et de la CRP dans les infections respiratoires basses chez l'enfant de moins de 5ans (à propos de 665cas).

Abstract

Disposer d'un marqueur biologique sensible, spécifique et peu co{copy}uteux à visée diagnostique et pronostique est un enjeu considérable. Un cap est déjà franchi par la découverte de la procalcitonine. L'objectif de notre étude est d'abord de rassembler les données accumulées jusqu'à ce jour concernant les caractéristiques de la PCT, son intérêt diagnostique et pronostique ainsi que le monitorage de l'antibiothérapie en matière d'infection respiratoire basse chez l'enfant. Dans notre étude incluant 665 patients, la PCT a bien démontré sa supériorité, comparée à la CRP, en tant que marqueur diagnostique d'infection bactérienne. Son élévation est plus précoce et plus spécifique que la CRP (Sp: 72,88% vs 35,69%) en présence de bactérie, de plus son élévation est peu affectée par l'infection d'origine virale par rapport à la CRP (Se: 27,42% vs 64,36%). Son intérêt pronostic est mis en évidence par la corrélation du taux de procalcitonine avec la sévérité de l'infection et sa diminution est un bon témoin d'efficacité du traitement. La procalcitonine aiderait à identifier les patients nécessitant une antibiothérapie. Dans notre étude, ce constat se confirme puisque 79,85% des enfants traités par antibiotiques avaient un taux de PCT >0,5 ng/mL et donc la prescription était justifiée, sachant que 40,85% des patients avaient une antibiothérapie avant leur admission. Néanmoins, son cout élevé limite sa prescription dans notre contexte mais, des efforts doivent être fournis à fin d'intégrer la procalcitonine dans le processus de décision diagnostique et thérapeutique.