fièvres hémorragiques virales : actualités diagnostics et therapeutiques

Abstract

Les FHV sont un groupe de maladies hétéroclites, causées par des virus différents et qui ont en commun une présentation clinique aspécifique comprenant une fièvre importante et un syndrome hémorragique plus ou moins prononcé. Les virus émergents sont {plusmn} imprévisibles {BB}. De plus, certains facteurs favorisant leur émergence sont très difficiles à contrôler. Le diagnostic est difficile : les signes cliniques sont peu spécifiques, entra{copy}inant un retard diagnostique important avec souvent un diagnostic post-mortem ou rétrospectif à partir des cas secondaires. Ce qui retarde les mesures d'isolement et d'hygiène qui doivent être mises en 'uvre dès la suspicion, retard qui favorise la survenue de cas secondaires. Les moyens de diagnostic virologique sont limités aux laboratoires spécialisés, de plus on ne dispose pas à l'heure actuelle de kits standardisés ni de contrôles de qualité. Un traitement spécifique, la ribavirine, n'existe que pour certains virus. Ce traitement n'a été reconnu efficace que sur la fièvre de Lassa. Pour toutes les autres, à l'heure actuelle, le traitement est symptomatique et repose essentiellement sur des mesures de réanimation. Néanmoins, les perspectives thérapeutiques offertes par certains antiviraux à large spectre, étudiés notamment dans le cas de la fièvre de la vallée du Rift, Ebola et Lassa, pourraient se révéler intéressantes. La prévalence des FHV reste faible mises à part la fièvre jaune et la dengue qui posent des problèmes importants de santé publique. Elles touchent surtout l'Afrique et les régions intertropicales, de fa{D0}con parfois endémiques (dengue) et/ou épidémiques (Marburg, Ebola).