Carcinome thymique expérience du Service d'Anatomie pathologie du centre hôspito-universitaire Ibn Sina -Rabat-

Abstract

Objectif : Etablir un profil épidémiologique, préciser le rapport anatomo-pathologique et les difficultés diagnostiques des carcinomes thymiques. Matériel et méthodes : Etude rétrospective, sur les cas de carcinomes thymiques observés du 01/01/2015 au 30/11/20117, menée au sein du laboratoire d'anatomie pathologique Ibn Sina de Rabat. Résultats : Il s'agit de 4 hommes et 3 femmes dont l'âge moyen est de 59.43ans (avec des extrêmes de 51 et 70 ans). Les antécédents personnels sont marqués par le tabagisme chronique chez 5 cas. La symptomatologie clinique est bruyante faite essentiellement de signes thoraciques (douleur médiastinothoracique, dyspnée, toux), syndrome cave supérieur, à côté d'adénopathies cervicales. La radiographie thoracique et la TDM thoracique ont constitué les principaux examens d'imagerie réalisés chez tous les patients ce qui a permis d'orienter le diagnostic, confirmé par l'étude histologique morphologique complétée par l'examen d'immunohistochimie, réalisés sur des biopsies (scanno-guidées ou au cours de la fibroscopie bronchique) et sur des pièces de thymomectomie. Notre série à mis en évidence: 3 carcinomes thymiques épidermôides, un carcinome thymique sarcomatôide et 3 carcinomes thymiques dont le sous type n'a pas pu être précisé. Tous nos patients on subit une thymomectomie avec des traitements adjuvants ou néoadjuvants. Conclusion: Les carcinomes thymiques sont des tumeurs rares du médiastin, ils n'affichent aucune morphologie organotypique, présentent un comportement agressif et leur pronostic est considérablement mauvais. Leur diagnostic précis est difficile et repose aussi bien sur l'étude morphologique et qu'immunohistochimique. La classification OMS 2015 des TET a apporté beaucoup de nouvelles données comblant ainsi les lacunes des anciennes classifications. Le traitement à recours à un concept individuel assuré par une équipe multidisciplinaire.