Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires : Etude rétrospective à propos de 100 cas.

Abstract

Introduction : La péritonite postopératoire est une complication infectieuse rare mais grave et d'évolution le plus souvent défavorable. Elle impose une prise en charge multidisciplinaire afin de réduire le taux de mortalité. Objectifs de l'étude : Dégager les facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective étalée sur huit ans (Mai 2010 - Aout 2017) et portant sur 100 patients admis pour PPO au service de réanimation chirurgicale centrale de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. Les paramètres relevés incluaient les données épidémiologiques, les données en rapport avec l'intervention initiale et celles avec la reprise pour PPO, les données bactériologiques, les modalités de prise en charge et l'évolution. Les patients ont été séparés en 2 groupes selon leur évolution .Ces variables ont été comparés dans ces 2 groupes en analyse univariée et multivariée. Résultats : 100 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge médian de nos patients était de 53 ans avec une prédominance masculine (sexe ratio H/F égal à 1.5). Le taux de mortalité globale était de 52%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés: le score APACHE II > 11 (p <0.001 ; OR=0.07), le score MPI > 27 (p=0.03 ; OR = 0.30) et la chirurgie initiale tumorale (p=0.04 ; OR= 034). Conclusion: L'amélioration du pronostic des PPO passe par l'identification des facteurs prédictifs de mortalité.