Epilepsie à paroxysmes rolandiques àn propos de 13 cas.

Abstract

L'EPR est la plus fréquente des épilepsies focales idiopathiques de l'enfant représentant 8 à 23% des épilepsies de l'enfant avec une présentation électro-clinique spécifique et un pronostic favorable. Le but de notre étude est d'analyser les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et évolutifs. Notre étude rétrospective a porté sur 13 enfants suivis en consultation de neuropédiatrie du Dr Ouadghri à l'HER pour EPR sur une période de juillet 2005 à décembre 2013. L'EPR a représenté 25 % de la pathologie épileptique dans notre formation. L'âge de début des crises variait entre 3 et 10 ans avec une moyenne de 7 ans et une légère prédominance masculine. La symptomatologie clinique était dominée par les crises rolandiques typiques dans la moitié des cas. L'EEG était évocateur dans 11 cas et normal dans 2 cas et l'imagerie cérébrale réalisée chez 11 patients était normale. Tous nos malades ont été traités initialement par monothérapie de Valproate de sodium qui était efficace dans 10 cas, 2 cas on ont nécessité une bithérapie à base de valproate de sodium et clobazam, alors qu'un 1 seul cas qui a présenté au cours de l'évolution un syndrome POCS a nécessité en plus une corticothérapie pendant 1 mois. 2 enfants ont été perdus de vue d'emblée, une rémission complète des crises entre 1 et 3 ans a été notée chez 76% des cas. Les performances scolaires variaient entre excellentes et moyennes chez la majorité des cas, nous n'avons noté aucun retentissement cognitif. Malgré les avancées scientifiques importantes, l'EPR reste un sujet énigmatique en matière de physiopathologie et l'origine génétique mal élucidées, l'éventuel retentissement cognitif contrastant avec sa ''bénignité '', et la grande variabilité concernant les recommandations pour sa prise en charge.