Evacuation stéréotaxique des hématomes des NGC. Expérience du service de neurochirurgie de l'HMIMV à propos de 10 cas.

Abstract

INTRODUCTION : L'aspiration stéréotaxique des hématomes de manière mini-invasive fait partie actuellement des moyens thérapeutiques. Notre travail a pour but de présenter l'expérience du service de neurochirurgie de l'HMIMV, d'évaluer son efficacité et ses limites. MATERIEL ET METHODE : Ce travail rétrospectif concerne 10 patients présentant un AVCH des NGC. Etude rétrospective, les patients ont été évalués sur le plan clinique (GCS), radiologique par un scanner cérébral et par un angioscanner 3D systématique. L'aspiration stéréotaxique en condition scannographique avec un cadre RADIONICS. L'objectif était d'évacuer 75 % de l'hématome, suivi a été fait par le GOS. RESULTATS : 10 patients ont été colligés (07 hommes et 03 femmes), l'âge moyen est de 59{D8}+10 ans. Le GCS moyen 10. Tous les patients ont une hémiplégie. Patients 06 avaient un hématome des NGC droit et 04 un hématome des NGC gauche. L'aspiration stéréotaxique s'est fait 5,5 jours (5-8 jours). Le volume de l'hématome évacué est en moyen 43 ml. Aucun cas de re-saignement n'a été constaté. DISCUSSION : L'évacuation a été faite en moyen le 6èm jour ce qui permet de liquéfier l'hématome et de faciliter le geste. L'évolution a été marquée par une réduction du Synd. HTIC et une amélioration du GCS. La mortalité est nulle, le suivi est multidisciplinaire. Cette technique d'évacuation stéréotaxique peut être associée à une thrombolyse. CONCLUSION : l'évacuation stéréotaxique est un outil neurochirurgical à mettre en 'uvre à côté de la craniotomie classique. L'évacuation stéréotaxiques des hématomes des NGC dans cette série a été efficace et sans morbidité ou mortalité supplémentaire. D'autres études anterospective sont nécessaires pour évaluer le timing idéal du geste.