Etude anatomopathologique rétrospective des variantes histologiques du carcinome urothélial à propos de 350 cas

Abstract

Notre étude rétrospective et descriptive a porté sur 350 cas de carcinomes urothéliaux. L'objectif était d'évaluer les différents aspects anatomopathologiques des variantes histologiques recensées au niveau du laboratoire d'anatomopathologie du CHU Avicenne Rabat sur une période de 6ans, s'étalant de Janvier 2011 jusqu'à Décembre 2016. 38 cas de variantes histologiques ont été retrouvée soit 10,70% du total des carcinomes urothéliaux. Notre étude des variantes a montré une prédominance dans la tranche d'âge entre 50 et 81 ans, avec un âge moyen de survenue de 62,5 ans, ainsi qu'une atteinte plus importante chez le sexe masculin (94,5%) avec un sexe ratio de 17. Sur le plan anatomo-pathologique, toutes les variantes étaient des tumeurs haut grade dans 95% des cas infiltrant le muscle. La variante avec inflexion particulière était la plus fréquente et représentée par 19 cas (50%), suivi par la variante micropapillaire dans 8 cas (21%), puis le sarcomatôide dans 5 cas (13%). Le reste par ordre décroissant respectivement : Plasmocytôide (3cas), en nids (2cas), Lympho-épithéliale (1cas). Les carcinomes plasmocytôide et micropapillaire étaient associés à un taux élevé de mortalité post-opératoire (70%). Les carcinomes avec inflexion particulière et la variante sarcomatôide étaient de pronostic défavorable. La reconnaissance de ces variantes histologiques permet de mieux regrouper les tumeurs vésicales infiltrant le muscle et de répartir les patients selon des groupes pronostiques différents conduisant à des prises en charge thérapeutiques adaptées.