Fibrolipome de la main : à propos d'un cas et revue de littérature

Abstract

Le fibrolipome est une tumeur nerveuse bénigne et rare, caractérisée par une prolifération fibroadipeuse de la paroi nerveuse séparant et entourant les fascicules. Nous rapportons dans ce travail, un cas de fibrolipome du nerf radial, traité au service de traumatologie Ibn Sina. Il s'agit d'une patiente âgée de 62ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui s'est présentée pour une tuméfaction du pouce de la main gauche évoluant progressivement depuis 2 ans. L'examen clinique à l'admission avait objectivé une masse de 2cm de diamètre, arrondie, circonférentielle, intéressant la racine du pouce, mobile par rapport aux 2 plans et sans signes inflammatoires en regard. L'échographie avait objectivé une formation sous cutanée des versants palmaire et dorsal avec contours lobulés hypo-échogène hétérogène, avasculaire au Doppler, mesurant 8 mm d'épaisseur. La patiente a bénéficié d'une exérèse de la tumeur avec étude histologique en faveur de fibrolipome. L'évolution était satisfaisante sans récidive locale ni troubles neurologiques. Nous avons repris une revue de littérature de 92 cas de fibrolipome dont 70 des cas sont situés au niveau du nerf médian et 5 cas au niveau du nerf radial, avec un âge moyen de début de l'atteinte situé à 21ans. Le diagnostic de fibrolipome est posé chez un adulte jeune avec une masse située dans le territoire d'un nerf périphérique, et des images caractéristiques à l'IRM. Le traitement chirurgical reste toujours controversé, mais l'approche conservatrice est la plus acceptée. L'évolution post-opératoire est favorable dans 79% des cas, mais le risque de récidive tumorale locale et les complications sensitivomotrices sont possibles.