Facteurs Prédictifs des infections nosocomiales en milieu de réanimation.

Abstract

Objectif : -{09}Objectif principal : étudier les facteurs prédictifs influen{D0}cant la survenue des IN en service de réanimation. -{09}Objectif secondaire : évaluer l'impact des infections nosocomiales sur la mortalité et la durée de séjour en réanimation. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de cinq ans, incluant tous les malades hospitalisés pour IN pendant leur séjour en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat entre Janvier 2011 et Décembre 2014. Le groupe de patients avec les infections nosocomiales ont été comparé à un groupe de patients sans infections nosocomiales. Les facteurs prédictifs liés à l'IN ont été étudiés en analyse univariée et multivariée. Résultats : 243 cas d'infection nosocomiale ont été recensés (172 hommes et 71 femmes), l'âge moyen est de 60.5 ans. Le point de départ de l'infection nosocomiale était essentiellement pulmonaire dans 57,6% et urinaire dans 25,4%. Les germes responsables sont dominés par les BGN dont l'AcinetobacterBaumanii était le plus fréquemment isolé dans 30%. La durée moyenne de séjour chez les patients avec et sans infections nosocomiales était de 16,5 et 6,4 jours respectivement; alors que la mortalité dans les deux groupes était de 28,1% et 31,2% respectivement. La mortalité globale était de 19,9%. Conclusion : En analysemultivariée les facteurs prédictifs suivants étaient significativement associés à des infections plus élevés: l'âge, le diabète, le motif d'admission traumatologique, la durée de séjour et le recours à la ventilation mécanique ainsi que le cathéter veineux. Les infections nosocomiales conduisent à une augmentation statistiquement significative de séjour alors qu'il n'y avait pas d'impact sur la mortalité en soins intensifs