Facteurs prédictifs de difficulté de l'accès veineux périphériques au service des urgences de l'HMIMV : Etude prospective chez 1007 patients

Abstract

Objectifs de l'étude : dégager les facteurs prédictifs de difficulté de prise d'une voie veineuse périphérique au niveau des membres. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, chez 1007 patients, sur une durée de 5 mois réalisée au service des urgences de l'HMIMV. Les différentes caractéristiques épidémiologiques et cliniques ont été recueillies. La difficulté était jugée sur le nombre de tentatives nécessaires pour la réussite de l'accès veineux. Une ponction était considérée comme facile pour un nombre de tentatives de 1 à 2 et difficile si le nombre de tentatives est supérieur à 2. Les facteurs prédictifs ont été dégagés après analyse uni et multivariée. Résultats : le cathétérisme veineux était réussi chez 44,8% à la première tentative, chez 22,7% des patients à la deuxième tentative et au bout de trois tentatives chez 15,6% des patients.16,9% des patients ont nécessité plus de trois tentatives. En analyse multivariée, L'obésité modérée (OR=2,15 ; IC95%=1,25-3,68 ; p=0.005), L'antécédent d'admission récente (OR=0,44 ; IC95%=0,26-0,75 ; p=0.003) ,Le médecin jeune (OR=14,55 ; IC95%=3,26-64,97 ; p=0.01),La canule 18G (OR=4,64 ; IC95%=1,47-14,85 ; p=0.009),La douleur (OR=1,88 ; IC95%=1,19-2,96 ; p=0,006),ainsi que les données de l'examen clinique, étaient relevés comme facteurs prédictifs indépendants de difficulté d'accès veineux périphérique. Conclusion: L'optimisation des accès veineux périphériques aux urgences passe par la recherche des facteurs prédictifs de leur difficulté.