Les événements indésirables graves d'une chirurgie programmée nécessitant l'hospitalisation en réanimation.

Abstract

Les événements indésirables EI sont responsables d'une morbimortalité importante. Les patients de chirurgie sont à risque de survenue de pathologie iatrogène. Cependant, leur incidence reste mal connue. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'incidence, la nature, et la gravité des événements indésirables, estimer leurs part évitable, déduire les différents facteurs causaux et prédictifs, et enfin de comparer nos résultats avec les données de la littérature. C'est une étude prospective et observationnelle, réalisée dans le service de Réanimation Chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V à Rabat, sur une durée de 23 mois, de Janvier 2014 au Novembre 2015. Ont été inclus les patients ayant présenté, au cours d'une intervention chirurgicale programmée ou en période postopératoire, un EI à l'origine de leur hospitalisation en réanimation. Durant l'étude, 73 patients ont présenté des EI graves pour lesquels ont été admis en réanimation. L'incidence globale des EI était de 0,4%. Dont 40 étaient considérés comme EIG évitables soit 54,5%. La chirurgie viscérale était la plus pourvoyeuse des EI avec 35 soit 47,9% suivie de la traumatologie orthopédique avec 20 EI soit 27,3%. Les EI de type circulatoire étaient dominants avec un taux de 57,6% suivis de ceux de type respiratoire 30,1%. Les conséquences de ces événements indésirables étaient de gravité variable, avec un taux de mortalité directement ou indirectement attribuable aux alentours de 13,6%. Cette étude nous a fourni de précieux renseignements sur nos normes de pratique péri- opératoire. Cela va nous permettre de mettre en 'uvre des changements dans notre pratique et continuer à évaluer l'impact de ces changements grâce à d'autres études.